Кypc логопедических занятий по восстановлению голоса состоит из двух этапов -- подготовительного и воестановительного и включает психотерапию, артикуляционную, дыхательную гимнастику и голосовые упражнения. В данном учебном пособии характеризуются артикуляционые, дыхательные и голосовые упражнения изолированно. Тем не менее упражнения должны проводиться одновременно, так как артикуляция, дыхание и голосообразование--это единые, взаимосвязанные и взаимообусловленные физиологические процессы.
Координированная работа этих трех систем и обеспечивает нормальную функцию голосообразования.
4.1 Подготовительный этап логопедических занятий
Перед началом занятий с детьми по восстановлению голоса необходимо получить анамнестические сведения о ребенке, а такжe систематизировать и обобщить данные клинического, психолого-педагогического и логопедического обследования (организационный момент). Голос и речь ребенка записываются на магнитофоне, дыхание -- на кимографе или электроэнцефалографе. Как уже указывалось, у детей с заболеваниями гортани выявлено астеническое состояние организма, изменения в строении функци нервно-мышечного аппарата гортани, нарушение эмоционально-волевой сферы, задержка речевого развития и длительное расстройство голосовой функции. Все эти сведения дают возможность вскрыть особенности развития ребенка, выработать пути и средства восстановительной работы, начальным звеном которой является психотерапия. Цель психотерапии -- сознательное, активное, волевое включение ребенка в процесс восстановления голоса. Психотерапия способствует перевоспитанию личности ребенка в целом, стимуляции и активизации ее на преодоление трудностей и на борьбу за скорейшее выздоровление. Психотерапия предполагает индивидуальный подход к больному ребенку с учетом его возраста, течения заболевания, особенностей личности ребенка, характера нарушения его речи и голоса. Психотерапия проводится в форме беседы, в ходе которой выявляются жалобы ребенка, составляется представление о круге его интересов, привязанностях, наклонностях, отношении к дефекту; устанавливается личный и рабочий контакт. Все дети с длительным и тяжелым заболеванием гортани требуют активной и целенаправленной психотерапии, проводимой в форме однократных или чаще многократных бесед. Психотерапия является важным мероприятием, способствующим оздоровлению личности ребенка и успеху восстановительного обучения. Одновременно с психотерапией проводится артикуляционная гимнастика. Как отмечалось, артикуляции придается важное значение в процессе фонации. Именно здесь оформляется тембр голоса, формируются гласные и согласные звуки. Кроме того, чем лучше и точнее артикуляция, тем целесообразнее и точнее функция голосовых складок. Цель артикуляционной гимнастики -- выработать четкость, ловкость, правильность движений всех частей артикуляционного аппарата и координированную его работу с органами дыхания и голосообразования. Необходимо, с одной стороны, освободить артикуляционные мышцы от напряженности, скованности или, наоборот, от вялости, слабости, паретичности. Для снятия напряжения артикуляционного аппарата и повышения его тонуса применяется гигиенический массаж. Производится поглаживание кончиками пальцев:
а) от середины лба к вискам и вокруг глаз до переносицы,
б) от переносицы к околоушной впадине,
в) от кончика носа по его спинке вверх и обратно,
г) винтообразные движения вокруг кончика носа с переходом на верхнюю и нижнюю губу.
Вибрационный массаж заключается в поколачивании крыльев носа с одновременным произнесением звука м. Массаж активизирует движения лицевой мускулатуры, улучшает мимику лица. Вслед за массажем ребенок учится самостоятельно морщить лоб, нос, хмуриться, сдвигать брови, надувать щеки, улыбаться. Все эти упражнения улучшают окраску голоса, его силу и тембр, так как, по данным физиологии, работа мимических мышц, раздражения кожи лица повышают тонус голосовых мышц. Одновременно с массажем проводится артикуляционная гимнастика, дифференцированная для различных частей артикуляционного аппарата.
Каждое артикуляционное движение проводится четко и неторопливо перед зеркалом, с соблюдением определенного ритма (под счет).
Примерные артикуляционные упражнения:
Движения языка:
высовывание языка,
повороты его вправо-влево,
облизывание кончиком языка верхней и нижней губы
укладывание языка за верхнюю и нижнюю губу,
«щелкание» языком,
укрепление кончика и корня языка при произнесении звуков т -- к.
II. Движения губ:
вытягивание губ вперед «трубочкой»,
складывание губ «кружочком»,
растягивание губ в стороны (улыбка),
4) укрепление губ при произнесении звука п-п-п-п (беззвучно).
III. Движение челюстей: открывание и закрывание рта, опускание нижней челюсти, имитация жевания. В процессе жевания происходит энергичное сокращение мускулов гортани, глотки, неба, языка, губ.
IV. Расслабление мышц шеи: опускание головы вниз, запрокидывание назад, повороты головы вправо-влево; в дальнейшем эти движения сочетаются с произнесением звуков и--э -- о -- у --а ы.
V. Движение гортани и голосовых складок:
а) поглаживающий и вибрационный массаж гортани. Производятся ритмичные, энергичные движения пальцами по передней поверхности шеи в вертикальном и горизонтальном направлениях с легким надавливанием на область щитовидного хряща, б) кашлевые движения, подражание голубиному воркованию, стону, мычанию, что может сочетаться с вибрационным массажем гортани.
VI. Упражнения для развития четкой, координированной работы всех частей артикуляционного аппарата с одновременной тренировкой дыхания (работа над дикцией)
Таким образом, специфика проведения артикуляционной гимнастики заключается не только в том, что обращается особое внимание на силу, четкость, даже некоторую утрированность артикуляционных движений, но и на умение сочетать движение с шепотным, а в дальнейшем и с громким звуком. Большое значение имеет увеличение подвижности мягкого нёба, развитие движений нижней челюсти и голосовых складок. Одновременно с артикуляционными упражнениями (со 2-- З-го занятия) проводится дыхательная гимнастика -- статическая и динамическая. При проведении дыхательной гимнастики необходимо соблюдать ряд правил:
не переутомлять ребенка, т. е. строго дозировать количество и темп проведения упражнений,
следить, чтобы грудь ребенка не переполнялась воздухом,
чтобы ребенок не напрягал плечи, шею, ощущал движения диафрагмы, межреберных мышц, мышц нижней части живота,
движения ребенок должен производить плавно, под счет, тихо, в проветренном помещении, до еды.
Статические упражнения производятся либо при полной неподвижности тела, либо сопровождаются легкими движениями
Цель статических дыхательных упражнений -- выработка дифференцированного дыхания через рот и нос, приобретение навыков речевого нижнереберно-диафрагмального или грудобрюшного типа дыхания с преимущественной тренировкой удлиненного выдоха.
Упражнения включают дутье на вату, на воду, надувание мыльных пузырей, резиновых игрушек, шаров, игра на детской дудке, свирели, губной гармоники (что развивает губную мускулатуру и дает кинестетическое ощущение давно утраченного звука), при этом секундомер регистрирует продолжительность выдоха. Далее длительно произносятся:
а) гласные (шепотом и громко):
у ____ ау ____ уо ____ уа ____ о ____ оу ____ ао ____ оа ____ э ____ иу ____ ио ____ иа ____
и ____ эу ____ эо ____ эа ____ а ____
б) щелевые глухие согласные изолированно и в сочетании с гласными (шепотом и громко):
ф ____ уф ____ ус ____ уш ____
с ____ оф _____ ос ____ ош ____
ш ____ эф ____ эс ____ эш ____
х ____ иф ____ ис ____ иш ____ аф ____ ас ____ аш ____ фу ____ су ____ шу ____ фо ____ со ____ шо ____ фэ ____ сэ ____ ше ____ фи ____ си ____ ши ____ фа ____ са ____ ша ____
в) звонкие щелевые согласные изолированно и в сочетании с гласными:
в ____ ув ____ уз ____ уж ____
3 ______ ОВ ______ ОЭ ______ ОЖ ______
ж ____ эв ____ эз ____ эж ____ ив ____ из ____ иж ____ ав ____ аз ____ аж
г) глухие взрывные согласные только в сочетании с гласными прямых слогах (шепотом и громко):
пу____t'у ____ку ____ to ____ то ____ ко ____ пэ ____ тэ ____ кэ ____ пи_____та ____ ки ____
д) звонкие взрывные согласные только в сочетании с гласны-ми в в прямых слогах:
бу___ду___гу___
бо _____ до ____ го ____
па ____ та ____ ка ____
д) звонкие взрывные согласные только в сочетании с гласными прямых слогах:
бу____ду____гу____ бо ____ до ____ го ____
бэ ____ дэ ____ гэ ____ би ____ ди ____ ги ____ ба ____ да ____ га ____
Так в сочетании артикуляционных и простых дыхательных упражнений формируются навыки речевого дыхания. Для развития фонационного дыхания также подбираются упражнения, тренирующие дифференцированный вздох и выдох через рот и нос. Эти упражнения подготавливают дыхательный аппарат к фонации, помогают ощутить работу дыхательных мышц, особенно диафрагмы. Например:
вдох (5 сек.) --задержка (3 сек.) --выдох (5 сек.);
вдох (беек.)--задержка (5 сек.) -- выдох (8 сек.);
вдох (8 сек.) --задержка (6 сек.) --выдох (10 сек.);
«Цветочный магазин» -- тренировка глубокого медленного вдоха через нос (приятное ощущение от вдыхания чудесного запаса цветов);
«Свеча» -- тренировка ровного, медленного выдоха при дутье на воображаемое или реальное пламя свечи;
«Упрямая свеча» -- тренировка интенсивного, сильного выдоха. Ребенок ощущает движение мышц живота;
«Погашу свечу» -- тренировка интенсивного, прерывистого выдоха с произнесением: фу! фу! фу! фу! Свеча погасла;
«Насос»-- тренировка продолжительного, сильного выдоха при длительном произнесении звука
Вслед за статической дыхательной гимнастикой включаются упражнения динамической дыхательной гимнастики.
Динамические упражнения связаны с ходьбой, медленным бегом, движениями рук, ног и туловища и включают элементы лечебной физкультуры
Цель этих упражнений -- тренировка нижнереберно-диафрагмального дыхания, а также общее укрепление организма ребенка.
Примерный курс упражнений лечебной физкультуры:
Вводный раздел.
Задача вводного раздела -- постепенное вовлечение ребенка занятия, выработка дифференцированного выдоха через рот и нос.
Упражнения:
построение,
равномерная ходьба,
вдох и выдох попеременно через рот и нос.
II. Основной раздел.
Задача основного раздела -- постепенно возрастающая тренировка организма, постановка речевого дыхания с акцентом на удлиненный выдох.
Исходное положение--лежа (при этом расслабляются мышцы всего тела, в том числе и гортани). Вдох и выдох через рот и нос. При вдохе передняя стенка живота и подложечная область поднимаются и выпячиваются, при выдохе--опускаются. При этом верхний плечевой пояс почти неподвижен. 2) Исходное положение -- стоя, ноги вместе. Поднять руки через стороны вверх -- вдох, опустить руки -- выдох.
Исходное положение -- стоя, ноги вместе. Поднять руки на затылок -- вдох, руки опустить -- выдох.
Исходное положение -- стоя, ноги вместе. Поворот туловища и головы вправо с отведением руки в сторону -- вдох, исходное положение -- выдох.
Исходное положение -- стоя, ноги вместе. Наклоны туловища в стороны: руки попеременно скользят вдоль туловища до подмышечной впадины. При выдохе произносятся длительно звуки с, пф, пш.
Исходное положение -- стоя, ноги вместе. Нагибание головы попеременно к левому и правому плечу.
Исходное положение -- стоя, ноги вместе. Нагибание головы назад и вперед вместе с шеей
III. Заключительный раздел.
Задача заключительного раздела -- добиться снижения общей физиологической нагрузки, снять утомление, возвратить ребенка к исходному состоянию.
дыхательные упражнения,
отвлекающие упражнения (с хлопками, пением),
ходьба с постепенным замедлением
4.2 Восстановительный (основной) этап логопедических занятий
Трудности логопедической работы по восстановлению голоса детей с органическими поражениями гортани обусловлены рядом факторов: нарушением анатомической целостности гортани, физической ослабленностью ребенка, снижением активности его высших психических процессов, задержкой речевого развития. Поэтому методика восстановления органических нарушений голоса у детей существенно отличается от методов постановки речевого голоса, восстановления голоса при функциональных его нарушениях у взрослых. При органических расстройствах голособразования особое значение приобретает знание анатомо-физиологических механизмов речи и голоса в норме и патологии. используя данные физиологии, фонетики, фонологии, акустики, мы предлагаем определенную систему упражнений для вызывания и закрепления голоса у детей. При этом учитывается нарастание произносительных трудностей для ребенка, связанных с большей или меньшей степенью напряжения голосовых складок, артикуляционных органов, увеличением импеданса и подсвязочного давления воздуха. Кроме того, образование гласных и согласных звуков зависит от усиления или ослабления обертонов при попадании их в ту или иную область частот (т. е. форматную область), а также от способа, места их образования, участия голоса и шума, объема глоточного и ротового резонаторов. Все эти данные позволяют представить весь процесс восстановления голоса в виде трех постепенно усложняющихся разделов работы:
Вызывание звука голоса.
Закрепление полученного голоса.
Автоматизация процесса голосообразования.
Вызывание звука голоса -- наиболее важный, сложный и длительный раздел восстановительного обучения. Звук голоса целесообразно вызывать на стоне или мычании. Полученный звук голоса у, о, а, я в прямых и обратных слогах.
«Мычание» производится больным с закрытым ртом, на выдохе, коротко, медленно, сначала тихо, при спокойном положении языка. Звук должен получиться без напряжения, на низких нотах. Атака звука мягкая, т. е. голосовые складки не должна смыкаться раньше прохождения через голосовую щель выдыхаемой струи воздуха, а должны смыкаться или одновременно с выдыхаемой струёй или несколько позже.
Согласные звуки--артикуляторно сильные, так как усиливаются путем прорыва затвора струей воздуха, идущего из полостей бронхов и легких, а м -- согласный звук.
При произнесении согласных звуков объем глоточного резонатора сужен, что увеличивает громкость звука.
При произнесении звука м объем глоточного резонатора сужен, поэтому м--звук громкий (резонирует носовая полость)
Звук м -- наиболее простой звук с анатомо-физиологической точки зрения -- по участию языка, губ, нёбной занавески. Незначительный импеданс уменьшает напряжение голосовых складок, создает наиболее щадящий режим их работы, что особенно важно в условиях деформированной гортани. При произнесении звука м большую роль играют тактильно-вибрационные ощущения (ощущения дрожания губ, щек. крыльев носа, гортани, альвеолярного отростка верхней челюсти). Эти ощущения являются сигналом правильного использования верхних резонаторов (рта, носоглотки, носа). Подобный способ регулирования на основе оценки результатов совершаемых действий в физиологии получил название «обратной афферентации», «обратной связи». Вибрационные раздражения подают сигналы в центральную нервную систему о работе резонаторов. Вибрации раздражают нервные окончания и таким образом поднимают тонус нервных центров, что рефлекторно влияет на дыхание, кровоснабжение, двигательную и, конечно, голосовую функцию (повышает звонкость, силу голоса). Процесс восстановления голоса продолжается в среднем три месяца. Вызывание голоса около 1--1,5 месяцев.
Список использованной литературы
1.Алмазова Е.С. «Логопедическая работа по воостановлению голоса у детей.» М: Просвещение, 1973
2. Зайцева Л.А., Зайцев И.С., Левяш С.Ф., Ясова И.Н. «Нарушения произносительной стороны речи и их коррекция»: Учеб.-метод. пособие. - Мн.: БГПУ им. М. Танка, 2001. - 74 с.
3.Орлова О.С. «Нарушение голоса у детей»
Страницы: 1, 2
