Третья стадия -- диффузно-миогенная, с тотальным поражением сердечной мышцы и проявлением сердечно-сосудистой недостаточности. При миогенных стадиях перетренировки рефлекторные реакции серд-ца обычно имеют иной характер.
Применение указанной триады помогает выявить ранние патологи-ческие изменения в сердце при перетренирован-ности.
При остром утомлении у тренированных спортсме-нов отмечается увеличение суммарного вольтажа зубцов Р, R, S и Т, что, по-видимому, связано с повы-шением электрической активности сердца. B стандартных и грудных отведениях происходило уменьшение интервалов R--R, P--Q (до 0,09 сек) и Q--T (до 0,22 сек) в абсолютных цифрах и увеличение систолического показателя. Следовательно, сердце работает при значительно укороченной ди-астоле, что, конечно, может привести (и приводит) к гипоксии миокарда.
Таким образом, у хорошо тренированных спортсме-нов при выполнении ими предельных мышечных на-грузок отмечаются выраженные сдвиги в функцио-нальном состоянии сердца, указывающие на то, что сердечно-сосудистая система у спортсменов при остром утомлении испытывает очень большое напряжение, может наблюдаться даже относительная коронарная недостаточность. Однако эти изменения у здоровых и хорошо тренированных спортсменов носят функцио-нальный характер и являются обратимыми.
Кровь. При утомлении увеличивается коли-чество лейкоцитов, выявляется так назы-ваемый «миогенный» лейкоцитоз (по Егорову) с фазо-выми изменениями. Первая фаза: общий лейкоцитоз (до 15--25--30%), относительный и абсолютный лимфоцитоз, относительная и абсолютная нейтропения, базопения, эозинопения. При этой фазе нет сдвига фор-мулы нейтрофилов влево, но отмечается некоторое увеличение лимфоцитов с азурофильной зернистостью. Вторая фаза: наблюдается через полчаса-час после первой или непосредственно сразу же после предель-ной мышечной работы (на высоте утомления) и выра-жается в следующем комплексе: продолжение нараста-ния лейкоцитоза (еще на 30--40%), относительная и абсолютная нейтрофилия; относительный и абсолют-ный лимфоцитоз; всегда сдвиг формулы нейтрофилов влево; относительная и абсолютная эозинофилия. всегда уменьшение лимфоцитов с азурофильной зерни-стостью. Кроме того, может иметь место фазовый сдвиг в составе периферической крови иного характе-ра (Першин Б.Б. и др., 19814 Аронов Г.Е. и др., 1987; Антропова Е.Н. и др., 1990). Например, отмечается мышечный лейкоцитоз без сдви-га формулы молодых форм лейкоцитов (через 2--2,5 часа количество лейкоцитов увеличи-вается до 10--15000 в 1 мм3; через сутки возвращается к исходным цифрам, но без нормализации формулы крови; на третьи-четвертые сутки обнаруживается лей-копения (до 3500--5000 лейкоцитов в 1 мм3) со сдвигом лейкоцитарной формулы вправо. Имеет место и лимфоцитоз. Нередко отмечается картина, указывающая на раздра-жение нейтрофильной системы (костного мозга) -- от регенеративных сдвигов до гиперрегенерации и деге-нерации (подавленность функции костного мозга). При утомлении отмечается сравнительно высокий лейкоцитолиз. Наблюдается резкое усиление гемолиза , меняется количество эритроцитов как в сторону пони-жения, так и увеличения. При утомлении может повышаться уровень гемоглобина, ко-личество эозинофилов, больших лимфоцитов (Хисамов Э.М., 1991; Першин Б.Б., 1994; Рыбаков В.В. и др., 1995; Хребтова А.Ю., 1999). При истощающем утомлении уменьшается количество нейтрофильных лейкоцитов, а также тромбоцитов (Макарова Г.А. и др., 1991; Тхоревский В.И. и др., 1997).
Свертывание крови. При утомлении после максимальной физической работы свертывание крови ускоряется. Ускоряется свертывание крови и при кратковременных мышечных напряжениях. Физи-ческое утомление характеризуется качественными сдви-гами в тромбоцитарной картине. При состояниях пере-напряжения и перетренированности количество тром-боцитов может увеличиваться, с резким сдвигом в сторону крупных форм.
СОЭ. Впервые Д. Е. Розенблюмом в 1928 г. была сделана попытка проследить изменения скорости осе-дания эритроцитов (СОЭ) при напряженной мышечной деятельности. Испытуемые с грузом 27 кг проходили расстояние от 5 до 20 км со скоростью 6,6 км/час. Через каждые 45 минут назначался отдых продолжи-тельностью до 15 минут. Через час после завершения похода у всех исследуемых констатировалось ускорение СОЭ. Автор отмечает, что изменение скорости оседания эритроцитов наступает за определенной гранью мы-шечного напряжения; переход на 5 км не вызывал изменения СОЭ, тогда как переход на 20 км вызывал резкое изменение СОЭ. Кроме того, он считает, что оседание эритроцитов зависит от степени приспособ-ленности организма к производимой работе. У тренированных спортсменов после физических упражнений СОЭ замед-ляется или остается без изменений, если же ускоря-ется, то незначительно и быстро возвращается к исход-ным данным. У менее тренированных спортсменов, ослабленных или находящихся в состоянии утомления, физическая нагрузка ведет к ускорению СОЭ. После чрезмерных нагрузок ускоренная СОЭ сохраняется в течение двух-трех дней
Фагоцитоз. Сравнительно недавно врачебно-спортивная практика стала уделять внимание изуче-нию состояния естественных защитных сил организма спортсменов при состояниях острого и хронического утомления.
Из большого числа тестов, характеризующих состо-яние естественной резистентности организма, предложенных и разработанных в настоящее время, большое внимание отводится клеточной защитной реакции ор-ганизма-- фагоцитозу. Фагоцитарная активность лейкоци-тов представляет собой физиологическую функцию, приобретенную в процессе эволюции. Честь открытия и всестороннего изучения фагоцитоза как защитной реакции организма принадлежит И. М. Мечникову (1892), труды которого соста-вили одну из главных теоретических основ современ-ной иммунологии. Процесс фагоцитоза состоит из трех основных фаз (И. И. Мечников, 1913): положи-тельного хемотаксиса, поглощения микроба фагоци-том и внутриклеточного переваривания.
При легкой степени утомления, которое наблюдается после выполнения оптимальной фи-зической нагрузки, отмечается двухфазное изменение фагоцитоза: вначале -- снижение фагоцитарной реак-ции, в дальнейшем -- восстановление, а в отдельных случаях -- даже превышение исходного уровня Со-вершенно по-иному ведет себя фагоцитарная активность нейтрофилов при состоянии острого утомления и хронического. При остром отмечается более значи-тельное угнетение, чем при хроническом (перетрени-рованности). Можно пред-положить, что снижение клеточной защитной реакции организма при состоянии острого перенапряжения и перетренированности связано с нарушением тонуса вегетативной нервной системы и, следовательно, с нарушением нейрогуморальной регуляции организма, поскольку эти же изменения оказывают определенное воздействие на метаболизм фагоцитов.
Быстрое восстановление фагоцитарной активности лейкоцитов у спортсменов, перенесших острое перена-пряжение, и более медленное восстановление у спорт-сменов, перенесших состояние перетренированности, по-видимому, следует рассматривать с точки зрения некоторых общефизиологических закономерностей. При состоянии острого перенапряжения есть чрезмерная, однократная физическая нагрузка, которая через ряд опосредованных систем приводит к значительному, чаще всего кратковременному угне-тению фагоцитоза, вызывая при этом и другие измене-ния в различных органах и системах. При состоянии перетренированности также имеет место неаде-кватная функциональным возможностям спортсмена тренировочная нагрузка. Однако она менее значи-тельна по силе, но более длительна по действию. Возможно, этим и объясняется умеренное угнетение фагоцитарной активности лей-коцитов у спортсменов, находившихся в состоянии перетренированности, и те значительные сдвиги фаго-цитарной реакции, которые наблюдаются у спортсменов при состоянии перенапряжения. Вероятно, от этого зависит и медленное восстановление фагоцитарной реакции у спортсменов с перетренированностью.
Пищеварение. При глубоком утомлении отмечается индеферентное отношение к пище или полное отсутствие аппети-та, расстройство стула. Могут начинаться запоры или более частый стул, реже поносы, приступообразные боли в животе (спазмы кишечника). Отмечается чув-ство тяжести в желудке, особенно после приема пищи. При хроническом утомлении нередко нарушается желчевыделительная функция. Отмечаются разные показатели билирубина в крови. В норме его 1,6--6,2 мг% или 0,25--0,5 мг%. Нарушается жиролипидный обмен, снижается альбумино-глобулиновый коэффициент. Меняется общее количество и качество белка плазмы (формоловая, тимоловая и фуксино-сулемовая пробы чаще всего положительные); синтетическая функция (проба Квика с бензойным на-трием) может быть изменены; водный обмен (анализы мочи по Зимницкому) не нару-шен. Наблюдается бо-левой печеночный синдром, особенно при остром утом-лении, небольшое увеличение печени, иногда ее отек.
Почки. При развитии состояния переутомления у спортсменов отмечается изменение функции почек. Утренняя пор-ция мочи может быть темно-кирпичного или бурого цвета. При кратковременном стоянии прозрачная мо-ча быстро мутнеет и в ней появляется объемистый оса-док оранжево-красного или кирпично-красного цвета. В осадке резко увеличено количество уратов. Нередко определяется белок от умеренных количеств (0,033--0,099 г%) до больших. Особенно часто белок в моче при утом-лении наблюдается у подростков и юношей. Кроме того, в моче могут определяться цилиндры (гиа-линовые, зернистые), лейкоциты (единичные в поле зрения), эпителиальные клетки (плоские до 10--12 в поле зрения), эритроциты.
ГЛАВА 4. ФАКТОРЫ, УСКОРЯЮЩИЕ И ОГРАНИЧИВАЮЩИЕ РАЗВИТИЕ УТОМЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ МЫШЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Утомление возникает как следствие работы. Однако при неко-торых условиях динамическая мышечная работа может совер-шаться длительное время без признаков утомления. Такими условиями являются: оптимальный ритм и темп работы, опти-мальная величина нагрузки и полное расслабление мышц после каждого сокращения. «Для работы без устали, -- писал И. М. Се-ченов, -- необходимо совершенно определенное соотношение между факторами работы (частотой и силой движений, а также величиной преодолеваемых препятствий) и продолжительностью периодов покоя». При этих условиях различные сдвиги во время мышечных сокращений полностью компенсируются восстанови-тельными процессами во время фаз покоя, и работа протекает без признаков утомления. Примером такой действительно неуто-мимой деятельности скелетных мышц является ритмическая ра-бота дыхательной мускулатуры, совершающаяся непрерывно в те-чение всей жизни человека.
В спортивной практике в большинстве случаев встречаются виды мышечной деятельности, ритм, темп и напряженность кото-рых выходят за оптимальные пределы. При этом утомление (боль-шее или меньшее, раньше или позже) возникает неизбежно. Чередование работы и отдыха -- необходимое условие совершенствования функ-циональных свойств организма (Меерсон Ф.З., 1986, 1993; Козырев О.А. и др., 2000).
Проблема отдыха, обоснование «активного отдыха». При пол-ном пассивном отдыхе утомление после совершенной работы по-степенно проходит.
Во время отдыха наиболее полно протекают все восстанови-тельные процессы в организме, в первую очередь в нервной системе, при этом работоспособность организма, сниженная в ре-зультате совершенной работы, постепенно возвращается к исход-ному уровню и через какое-то время даже повышается. Сочета-ние работы с отдыхом -- важнейшее условие здоровья. Периоди-ческий полный пассивный отдых в виде ночного сна является обязательным и незаменимым для каждого человека. Полный отдых в большинстве случаев необходим после тяжелой (длитель-ной и напряженной) работы.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
