Что вы делаете, для того чтобы оказаться в подобной ситуации? Для диагностики установок клиента на лечение возможно использовать тест тест аддиктивных установок Мак-Маллина– Гейлхар (МGАА)

    Тест на определение степени ассертивности
    Способы оказания воздействия

В этой ситуации полезно научить клиента определенным приемам, которые можно использовать для того, чтобы ответ-отказ прозвучал убедительно и не вызвал желания продолжить уговоры. Возможна выработка определенных приемов поведения. При этом консультант может пользоваться поведенческими методами работы с клиентом.

Если клиент ищет подобных ситуаций сам, то консультант может разобрать с клиентом последствия такого поведения и поговорить о действительных желаниях клиента и об ответственности за свои действия.

Консультант может использовать следующие техники при работе с клиентом в данной ситуации ролевую игру, моделирование, техники гештальттерапии (якорение, “горячий стул”), репетиция поведения, ранжирование ситуаций, вызывающих страх или высокую вероятность согласия на употребление с последующей проработкой.

    c) СРЫВ ИЛИ ПРЕДСРЫВНОЕ СОСТОЯНИЕ

Очень часто перед срывом алкоголик и наркоман находятся в фазе зависимости, которая называется предрецедив. Здесь появляются так называемые предвестники срыва, порой химически зависимый сам стремится создать ситуации, в которых возможен срыв.

С проблемой срыва тесно связана еще одна проблема: механизмы психологической защиты. Как известно, защитные механизмы личности существуют для того, чтобы ограждать от болезненных переживаний, с которыми люди сталкиваются, когда узнают, что в чем-то несостоятельны.

Защитные механизмы напоминают определенные фильтры, через которые проходит неприятная, травмирующая информация, становясь более-менее приемлемой для сознания. Возникая во фрустрирующих ситуациях, защитные механизмы закрепляются в психике при повторении сходных ситуаций.

При химической зависимости используется множество защитных механизмов, играющих роль препятствий для выздоровления и имеющих свою специфику. Отрицание –это ранний способ справляться с неприятностями, отказавшись принять их существование. Когда человек узнает, что действительно болен наркоманией (алкоголизмом), он пытается, как можно дольше отодвигать от себя это знание, отрицать его, как и мысли о возможных последствиях для себя. Порой наркоман или алкоголик убежден сам и убеждает окружающих, что в любой момент может остановиться, употреблять умеренно. Иногда подобное происходит, когда человек, страдающий химической зависимостью, продолжительное время не употребляет наркотики. За период благополучия он способен забыть, что болен, способен поверить в то, что сможет употреблять умеренно.

Отрицание выражено и в других ситуациях, уже не связанных именно с признанием своего диагноза, а касающихся, скорее, признания опасности ситуаций, провоцирующих на возобновление употребления во время ремиссии. У некоторых наркоманов (алкоголиков) отрицание приобретает более тонкие формы. Покладистый наркоман (алкоголик) периодически признается своим родным и близким, что он“ничтожество”, что у него “нет силы воли”, и просит помощи и понимания. Порой он обещает никогда больше не употреблять. Порой просит, чтобы его любили и понимали, несмотря на его вполне человеческие слабости.

Вытеснение – еще один механизм психологической защиты –у алкоголиков и наркоманов носит частичный характер. Они хорошо помнят, что употребляли, дозировки, частоту, и т. д. , рассказывают об этом живо, часто смакуют. А травматичные последствия исчезают из памяти. Также вытесняются и поведенческие паттерны, появившиеся с началом наркотизации (алкоголизации) и ранее не присущие человеку.

Рационализация и интеллектуализация (поиск объяснений своего поведения, употребления). В целом, это многочисленные логически обоснованные и морально приемлемые ответы на вопрос: “Почему я употребляю наркотики (алкоголь)? ”Часто больные оправдывают свое поведение тем, что живут среди пьющих, что другие пьют и ничего, принимаются рассуждать о том, что живут в такой стране, что эти вещества употребляются испокон веков. Так, например, от людей, употребляющих коноплю, часто можно услышать рассказы о ее безобидности, о том, что она не вызывает привыкание, а в некоторых случаях даже о ее полезности и незаменимости при некоторых болезнях.

Проекция. Иногда человек приписывает негативное поведение, качества, побуждения и желания, которых не замечает или не хочет замечать в себе, другим людям. При помощи этого защитного механизма, носящего название проекция, происходит самооправдание, снижение чувства вины и чувства страха.

Минимизация –приуменьшение проблемы, того, что невозможно отрицать. Приуменьшается ущерб здоровью, нанесенный употреблением, проблемы с близкими, сложности в работе, учебе.

Регрессия. Иногда, будучи измучен страхами и переживаниями по поводу своего заболевания (в начале наркотизации или алкоголизации, в предчувствии срыва, в разгар скрываемого рецидива), человек начинает рассказывать своим близким или тем, кому доверяет, о ком-то из своих знакомых, попавших в подобную ситуацию (имея в виду, конечно, свою собственную). Здесь есть значительная часть проекции, однако сам образ действий достаточно регрессивен.

Регрессия также может выражаться в попытках переложить ответственность на кого-либо другого: “Пусть жена за мной проследит, чтоб я не употреблял”, “Мне нужно кодироваться, сам я не смогу”, “Пусть мне вырежут центр удовольствия”. Больной втайне или явно желает, чтобы о нем заботились, контролировали, сдерживали, удовлетворяли его желания. Очевидно, однако, что, не давая ему столкнуться с последствиями употребления и начать проявлять самостоятельную активность для собственного выздоровления, близкие только укрепляют его в роли требовательного и слабого ребенка.

Кроме того, в среде алкоголиков и наркоманов существует устойчивый миф о том, что на свете существуют люди, которые могут употреблять наркотик или алкоголь время от времени, не попадая при этом в“систему”(в зависимость). Этот миф за долгие годы не смогли победить ни врачи, ни книги, ни фильмы…

Большая часть наркоманов приходят в клиники и в реабилитационные программы не для того, чтобы прекратить употребление наркотика. Они приходят к нам с тайной мыслью научиться употреблять редко, без зависимости. Не зависимо ни от чего, большинство наших пациентов считает, хотя и не признается в этом, что“употреблять героин нельзя, но разочек можно…” Этот миф поддерживают и развивают наркоторговцы всего мира. Разочек –их главный аргумент для уговоров тех, кто пытается прекратить принимать наркотики. Причем системе пропаганды наркоторговцев, практически, никто не противостоит. Мысль о“разочке” является одной из главных причин рецидива после лечения.

    Характер запроса со стороны клиента
    Мне очень плохо, я чувствую, что скоро запью (уколюсь)
    У меня появилась сильная тяга
    Мне начали сниться алкогольные (наркоманские) сны
    Я чувствую себя виноватым после срыва
    Формулирование запроса
    в виде психологической проблемы
    Предрецедив
    Эмоциональные проблемы после срыва
    Социальные проблемы после срыва
    Консультативные гипотезы
    Предрецедив
    Эмоциональные проблемы после срыва
    Социальные проблемы после срыва
    Вопросы и методики
    для проверки консультативных гипотез

Для выявления преобладающих механизмов психологической защиты можно использовать метод наблюдения, а также используется опросник Плутчика-Келлермана-Конте для определения преобладающих типов защитных механизмов личности и их напряженности: вытеснение, регрессия, замещение, отрицание, проекция, компенсация, гиперкомпенсация, рационализация. Для диагностики установок клиента на лечение возможно использовать тест тест аддиктивных установок Мак-Маллана– Гейлхар (МGАА)

    Зачем вам нужен очередной срыв?
    Какую выгоду получите вы от срыва?
    Могло ли этого не произойити?
    Способы оказания воздействия

Работа психолога, психотерапевта заключается в этом случае в том, чтобы показать больному ошибочность его суждений, дать возможность увидеть реальное положение вещей, по возможности, скорректировать поведение больного и, что также важно, помочь больному изменить что-то в себе, способствуя его личностному росту.

Психолог-консультант здесь может проработать тему “Предвестники срыва”, рассказать о фазах развития зависимостей, помочь определить ситуации, которые могут спровоцировать употребление ПАВ, проанализировать опыт предыдущих срывов, проанализировать установки и убеждения клиента, существующие в его сознании мифы.

Так, в данном случае может использоваться метод десенситизации, который заключается в том, что психолог-консультант просит клиента проранжировать все ситуации, которые могут спровоцировать употребление, по полученным данным составляется программа работы. Консультант может рассказать клиенту о практических приемах сохранения трезвости.

    ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРИЕМЫ, КОТОРЫЕ ПОЛЕЗНЫ
    В ПЕРВЫЕ НЕДЕЛИ ТРЕЗВОСТИ

Сознательно выберите питательную диету и питайтесь регулярно. Ешьте сладкое. Если вы любите, но стремитесь перейти на морковь, фрукты. В сочетании с регулярными физическими упражнениями, соответствующими состоянию вашего здоровья (даже просто прогулки несколько раз в неделю) хорошее питание будет способствовать просветлению в голове, одновременно укрепляя ваше здоровье. Ведите календарь вашей трезвости. Яркими цветами отмечайте даты (вехи), зачеркивайте дни или обводите в кружочек каждый трезво прожитый день. Если по веским причинам нужно идти на пирушку, помните, что всегда там есть выбор безалкогольных напитков, соков. Перекройте проблему тут же, сразу по прибытию взяв в руку бокал с безалкогольным напитком. Обычно само наличие бокала предупреждает возникающие вопросы. Если все-таки кто-то действительно настаивает на выпивке, попробуйте варианты типа: “Мне уже хватит”, “Попозже”, “Не сегодня”. Помните, что вы не участник компании борьбы за трезвость, вы храните трезвость исключительно для себя.

Не лезьте на минное поле. Если не хотите подорваться. Избегайте мест, которые связаны у вас с выпивкой в прошлом. Если вы выпивали дома, избавьтесь от запасов. Если вы не можете избавиться от наличия алкоголя у вас дома, уйдите из дома, если возникнет соблазн. Сходите в библиотеку, на собрание АА, в гости, прополите сад, подметите дорожки– все, что угодно, но уйдите от соблазна. Если все вышеперечисленное не помогает, поспите. Вы не можете одновременно спать и выпивать.

Выпишете все на бумаге. Ведите дневник в толстой общей тетради. Процесс изложения на бумаге помогает привести в порядок мысли и чувства, заполняя одновременно ваше время. Храня ваши записи в одном месте, вам легче отметить прогресс.

Превратите коробку от туфель в коробку, куда вы складываете все ваши беспокойства. Когда вы мучаетесь от чего-то такого, что вы не в силах решить напишите это на листочке бумаги, опустите листочек в коробку и забудьте о беспокойстве. Пообещайте себе, что вы позже достанете этот листок и уберите коробку с глаз долой. Когда же вы в самом деле позже откроете коробку и возьмете в руки тот лист бумаги, вы будете удивлены, как мало осталось в памяти тех проблем, которые вы там описали.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7