Психолог-консультант должен научить клиента основным правилам безопасности, среди которых постулат о занятости–в минуты, когда человек занят, гораздо меньше шансов на посещение его сознания мыслей о возобновлении увлечения наркотиками.
Консультант может использовать следующие техники при работе с клиентом в данной ситуации: ролевая игра, моделирование поведения, техники гештальттерапии (якорение, “горячий стул”), репетиция поведения, ранжирование ситуаций, вызывающих страх или высокую вероятность срыва с последующей проработкой. d) ВОЗНИКНОВЕНИЕ НОВЫХ ЗАВИСИМОСТЕЙ
Часто случается так, что наркоман, избавившись от одной зависимости, может пристраститься к другому наркотику или алкоголю, а в последнее время в нашей стране (даже на периферии) появился новый вид зависимости– увлечение азартными играми. Есть основания утверждать, что все зависимости имеют общие корни –патологическое развитие личности. Появление новой зависимости связано с неразрешенными личностными проблемами, это может вызвать возврат первоначальной зависимости, срывы, полинаркомании. Характер запроса со стороны клиента
Я начал пользоваться психотропными препаратами, и у меня появилась от них зависимость Я хочу перестать употреблять спиртное, наркотики, таблетки Формулирование запроса в виде психологической проблемы Аддиктивное поведение Консультативные гипотезы
Новая зависимость помогает избавиться от проблем, как от “старых”(то есть от проблем, которые были до возникновения первой зависимости), так и от“новых” (которые появились после прекращения употребления) Вопросы и методики для проверки консультативных гипотез
Как вы считаете, зачем вы начали употреблять таблетки (наркотики, алкоголь)? Что мешает вам этого не делать?
Что получаете вы в результате ваших действий, какую выгоду приносит вам употребление таблеток, алкоголя, наркотиков? Способы оказания воздействия
Работа психолога-консультанта заключается и в просветительской работе: клиенту следует объяснить, что механизмы действия ПАВ сходны, что часто наркотические срывы происходят в состоянии алкогольного опьянения, когда в химически зависимого человеке“просыпается” больная личность, –личность наркомана, когда измененное сознание не в силах придерживаться законов логики. В этом случае психолог может рекомендовать чтение антинаркотической литературы (библиотерапия): Джек Лондон“Джон Ячменное зерно”, например, написание сочинений на противонаркотические темы, противонаркотическую работу. e) ЛИЧНОСТНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
Часто злоупотребление алкоголем и наркотиками связано с низкой самооценкой и большим самолюбием (болезненное самолюбие–это один из способов защиты личности от саморазрушения), поэтому значительная часть работы психолога-консультанта должна быть направлена на выработку адекватной самооценки, Я-концепции, уровня притязаний, понижение тревожности, снижение мотивации готовности к риску, выработку уверенности в себе и т. д. Химически зависимый человек принимает любые советы родных или старых друзей “в штыки”, с раздражением и обидой. Любые слова в его адрес воспринимаются, как оскорбление чувства его достоинства и самолюбия. Личность начинает прятаться от реальной жизни в позу обиженного всеми и никем не понятого человека. “Всеми обиженный”алкоголик или наркоман очень легко убеждает себя в том, что только наркотическая среда его понимает, что только в ней он чувствует себя человеком.
Он возвращается в компанию наркоманов или алкоголиков изначально не для того, чтобы принять наркотик, а для того, чтобы пообщаться с людьми, которые“все понимают” и не давят на его самолюбие. Характер запроса со стороны клиента
Я никчемный человек, мне только и остается, что употреблять наркотики, алкоголь, таблетки.
Меня никто не любит, я никому не нужен, поэтому я употребляю наркотики, алкоголь, таблетки. Я так ничего в жизни и не достиг. Я испытываю постоянную тревогу. Меня так воспитали, вот я и пью, колюсь. Меня никто не понимает. Формулирование запроса в виде психологической проблемы Клиент хочет обрести самоценность Клиент хочет быть нужным Клиент хочет достичь в жизни определенных успехов Клиент хочет снизить уровень испытываемой тревоги
Клиент хочет переложить ответственность за свое поведение на родителей Консультативные гипотезы Низкая самооценка Высокий уровень притязаний Высокая тревожность Непринятие ответственности за свои поступки Вопросы и методики для проверки консультативных гипотез
Методика на определение уровня самооценки Дембо-Рубинштейн, Реана Вы действительно никому не нужны?
Методика на определение уровня притязаний Гребачевского, Хоппе Вы действительно ничего в жизни не достигли? Ничего не сделали из того, что бы хотелось?
Методика на определение уровня тревожности Спилбергера, самооценка психических состояний по Айзенку Вас учили пить в семье? А как это происходило? Вас поощряли к выпивке, наркотикам? Способы оказания воздействия
При данных запросах психолог-консультант может работать с клиентом с помощью экзистенциальных методов консультирования, может использовать следующие техники: ролевая игра, моделирование, когнитивно-поведенческое консультирование, логотерапию Франкла и др. е) СОПУТСТВУЮЩИЕ БОЛЕЗНИ
Часто зависимостям от ПАВ сопутствуют различные соматические заболевания: цирроз печени, язвенная болезнь желудка, вич-инфекция, гепатиты и многие другие. Эти заболевания, как известно, отличаются неблагоприятным прогнозом, осложнениями, психическими проблемами, душевными страданиями. Так, по данным Рязанского областного наркологического диспансера, те пациенты, страдающие химической зависимостью, у которых обнаружены вич-инфекция, отличаются особым протеканием заболевания и выздоровлеия. Узнавание о том, что у человека неизлечимое заболевание, связано с проживание горя. Стадии развития горя протекают в определенном порядке. Если их рассматривать по классификации Линдеманна, то можно выделить такие, как Оцепенение Торг Депрессия Принятие
Для каждой стадии характерна своя картина состояния человека и поведенческие реакции.
Также сотрудники отделения медико-психологической реабилитации наркозависимых при Рязанском наркологическом диспансере отмечают, что для таких пациентов характерно снижение анозогнозии (абсолютное большинство из них при определении диагноза вич-инфекция признали себя больными наркоманией). Так же для них характерна смена зависимостей (после прохождения лечения они возвращаются к употреблению алкогольных напитков, в результате чего у них развивается алкоголизм по типу пьянства с истинными запоями), также отмечаются аутоагрессивные тенденции. Здесь следует подчеркнуть, что страх персонала, работающего в отделении, по поводу так называемого СПИД-терроризма не обоснован и подогревается в основном мифами, культивируемыми средствами массовой информации. Для наркоманов, являющихся носителями вич-инфекции, реальную опасность представляют аутоагрессивные тенденции, вследствие чего хочется подчеркнуть важность работы с суицидальными попытками и профилактикой суицида. Характер запроса со стороны клиента Когда начинают говорить о СПИДе, мне становится страшно Я боюсь умереть от СПИДа Меня выгнали с работы, потому что я болен СПИДом Формулирование запроса в виде психологической проблемы Страдания связанные с неизлечимой болезнью Страх смерти Дискриминация на работе Консультативные гипотезы Клиент переживает фазы принятия горя Экзистенциальный страх смерти Страдания из-за отвержения другими людьми Вопросы и методики для проверки консультативных гипотез Как давно вы узнали о том, что вы вич-инфицированы? Что происходило с вами после этого? Как вы отреагировали на эту новость? Что вы делали потом? Вы боитесь смерти или умирания? Как вы представляете себе свою смерть? Что вас в этом больше всего страшит? Какие чувства вы испытали, когда вас уволили с работы? Что для вас значит это событие? Способы оказания воздействия
Задача психолога-консультанта в этом случае состоит в проработке экзистенциальных проблем, в сопровождении умирания, в работе со стадиями переживания горя. При этом консультант может использовать экзистенциальный подход и методы работы, применяющиеся при ПТСР (посттравматическом стрессовом расстройстве), когнитивно-поведенческий подход. g) СУИЦИДАЛЬНЫЕ НАМЕРЕНИЯ
Наряду с другими формами зависимости алкоголизм рассматривается как вариант саморазрушающего поведения человека. Не случайно его связь с самоубийствами более чем очевидна. Уровень суицидов среди больных алкоголизмом очень высок. Так, среди тех, кто кончает с собой, по различным данным, 18–30% злоупотребляли спиртными напитками, 15–25% больных алкоголизмом в итоге сводят концы с жизнью. Однако, алкоголизм не определяет целиком суицидальный риск. При этом заболевании жизнь является хаотической, наполненной личными драмами, оно негативно влияет на работу, социальные связи и физическое здоровье, очень частыми являются различные утраты. Самоубийства чаще всего характерны для больных зрелого возраста и пожилых. В это время появляется ряд утрат, связанных с болезнью: распад семьи, серьезные сложности на работе, явная утрата здоровья.
Непосредственная связь алкоголизма и аутоагресии проявляется в следующем: алкоголизм как форма саморазрушающего поведения мотивируется желанием избежать жизненных проблем, кажущихся невыносимыми;
депрессия, являющаяся фактором риска суицида, очень характерна для алкоголизма и бывает причинно связана с ним: так называемую алкогольную меланхолию описал еще в 1911 г. знаменитый швейцарский психиатр Эуген Блейлер; большинство социально-психологических последствий алкоголизма (например, утраты) способствуют возникновению аутодеструкции;
употребление больших количеств алкоголя, характерное для развернутой стадии болезни, усугубляет риск фатального исхода суицидальной попытки.
Прием психоактивных веществ также связан с повышенным риском аутоагресии, чаще всего с суицидными попытками. Большие дозы наркотических препаратов могут быть использованы для достижения состояния (эйфории), в котором суицидные попытки легко реализовать. Самой высокой их частота является у лиц моложе 30 лет.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
