Обязанность страхователя (МВД России) на втором этапе, возникающем с момента наступления страхового случая, прежде всего состоит в необходимости незамедлительно, как только ему станет об этом известно, сообщить страховщику (ЗАО «СКПО») о начале указанного этапа, т.е. о том, что страховой случай уже наступил. И сделать это он должен, соблюдая требования о сроке и (или) способах такого извещения, если они предусмотрены в договоре обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел. Начальникам органов внутренних дел дается месячный срок для оформления документов по страховому случаю и представления их страховщику (ранее данный срок исчислялся тремя днями).

В указанный срок начальник имеет возможность собрать всю необходимую информацию по полученному сотрудником органов внутренних дел повреждению здоровья и связанных с этим обстоятельствах (на основании материалов расследования, медицинских документов) и установить, является или нет полученное застрахованным повреждение здоровья (его смерть) страховым случаем. Если действительно произошел страховой случай, определенный законом, начальник оформляет необходимые документы и направляет их страховщику для производства выплат страховых сумм.

Аналогичная обязанность возлагается и на само застрахованное лицо (выгодоприобретателя), намеревающееся воспользоваться тем правом, которое выговорил для него страхователь. При нарушении страхователем (застрахованным лицом или выгодоприобретателем) своей обязанности сообщить о наступившем страховом случае у страховщика возникает право отказаться от выплаты страхового возмещения. Правда, страхователю (застрахованному лицу или выгодоприобретателю) предоставляется возможность доказывать то, что страховщик сам, к тому же своевременно, узнал о наступлении страхового случая, либо то, что отсутствие у страховщика соответствующих сведений не могло в действительности сказаться на исполнимости его обязанности выплатить страховое возмещение (п. 2 ст. 961 ГК РФ).

Следующей обязанностью страхователя (МВД России) на втором этапе, возникающем с момента наступления страхового случая, является обязанность оказывать содействие застрахованным лицам (выгодоприобретателям) в оформлении документов на получение страховой выплаты (п. 3 ст. 7 Закона №52-ФЗ).

Выплата страховых сумм производится на основании документов, подтверждающих наступление страховых случаев, и оформленных в соответствии с перечнем документов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. № 8551 СЗ РФ. - 1998. - №32. - Ст.3900; 2003. - №33. - Ст.32б9; 2004. - №8. - Ст.66З.. Для определения права на получение страховой суммы застрахованный (а в случае гибели (смерти) - члены его семьи, имеющие право на ее получение), запрашивает в соответствующем кадровом аппарате и финансовой службе и представляет в СКПО следующие документы:

1. В случае гибели (смерти) в период прохождения службы:

- заявление о выплате страховой суммы от каждого выгодоприобретателя (кроме несовершеннолетних детей);

- справку командира (начальника), где непосредственно проходил службу застрахованный, об обстоятельствах наступления страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере его месячного оклада денежного содержания;

- заверенную копию свидетельства о смерти;

- заверенные копии документов, подтверждающих родственную связь получателей страховой суммы с застрахованным лицом;

- справки образовательных учреждений об учебе детей в возрасте от 18 до 23 лет с указанием даты зачисления на обучение, а на детей-инвалидов с детства - копию справки МСЭК об установлении им инвалидности до достижения 18 лет;

- выписку из приказа об исключении из списков личного состава в связи со смертью;

- копию постановления органов опеки и попечительства об установлении опеки застрахованного над подопечными;

- копию документа органа опеки и попечительства, подтверждающего отсутствие родителей у застрахованного лица и факт его воспитания и содержания дедом и бабкой - не менее 3 лет, отчимом и мачехой - не менее 5;

- заявление об отказе члена семьи от получения страховых сумм по ОГС, право на которые он имеет в соответствии с другими законами;

- иные документы, необходимые для принятия решения о выплате (материалы суда или соответствующих органов, проводивших расследование (дознание) по данному случаю).

2. В случае смерти до истечения одного года после увольнения со службы (военных сборов), наступившей вследствие повреждений здоровья или заболеваний, имевших место (возникших) а период прохождения службы (военных сборов):

- те же документы + копию заключения МСЭК о причинной связи смерти с повреждением здоровья или заболеванием, полученным (возникшим) в период прохождения службы.

3. В случае установления инвалидности в период прохождения службы:

- заявление о выплате страховой суммы;

- справку командира (начальника) об обстоятельствах наступления страхового случая и размере оклада денежного содержания;

- заверенную копию справки МСЭК об установлении группы инвалидности;

- заверенную копию свидетельства о болезни, утвержденного соответствующей ВВК;

- заявление об отказе от получения страховых сумм по ОГС, право на которые застрахованное лицо имеет в соответствии с другими законами.

4. В случае установления инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы:

- те же документы + выписку из приказа об увольнении со службы.

5. В случае получения в период прохождения службы тяжелого или легкого ранения (контузии, травмы, увечья):

- заявление о выплате страховой суммы;

- справку командира (начальника) об обстоятельствах наступления страхового случая и размере оклада денежного содержания застрахованного лица;

- справку ВВК о тяжести полученного повреждения здоровья;

- заявление об отказе от получения страховых сумм по ОГС, право на которые застрахованное лицо имеет в соответствии с другими законами.

6. В случае досрочного увольнения с военной службы военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, признанного ограниченно годным по заключению ВВК к дальнейшей службе:

- заявление о выплате страховой суммы;

- заверенную копию свидетельства о болезни, выданную ВВК;

- справку командира воинской части об обстоятельствах наступления страхового случая и размере оклада денежного содержания. Копии представляемых в СКПО документов заверяются соответствующим кадровым аппаратом штаба либо нотариально. Если застрахованное лицо или члены его семьи не успели реализовать свое право на получение страховых сумм ввиду смерти - они выплачиваются наследникам на основании свидетельства о праве на наследство.

В соответствии с Законом №52-ФЗ и Инструкцией о страховании в МВД, страхователь имеет право:

1. Проверять выполнение страховщиком требований и условий договора обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел.

2. Досрочно прекратить договор обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел в случае невыполнения страховщиком обязанностей по указанному договору.

3. По согласованию со страховщиком изменять и дополнять условия договора обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел.

После наступления страхового случая начинаются действия застрахованных лиц (выгодоприобретателей) по оформлению всех документов, необходимых для представления страховщику и принятия им решения о выплате страховой суммы.

Застрахованное лицо (выгодоприобретатель) имеет право на получение страховой суммы, а также штрафа в случае необоснованной задержки в выплате страховой суммы по вине страховщика в соответствии со ст. 11 Закона №52-ФЗ.

Страховое обеспечение по общему правилу выплачивается независимо от сумм, причитающихся застрахованным по другим договорам страхования. При наступлении страхового случая по обязательному государственному страхованию застрахованное лицо (выгодоприобретатель) получит страховую сумму вне зависимости от того, какая страховая сумма по этому же повреждению здоровья была получена им по договору добровольного личного страхования.

Следует отметить, что для обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел Закон №52-ФЗ устанавливает исключение из общего правила. Определены случаи, когда застрахованный не может рассчитывать на получение страховой суммы по разным договорам страхования. Ему придется выбирать одну страховую сумму. Это касается тех застрахованных, у которых происходит страховой случай, подпадающий под иные законы, устанавливающие обязательное государственное страхование.

Законом определен 15-дневный срок для производства выплат страховых сумм. Проблема своевременной выплаты страховых сумм весьма актуальна и достаточно остра прежде всего в плане социальной защиты сотрудников органов внутренних дел и их семей. Необходимость ее решения еще раз была подчеркнута и в постановлении Правительства Российской Федерации от 25 августа 1999 г. №936 «О дополнительных мерах по социальной защите членов семей военнослужащих и сотрудников органов внутренних дел, непосредственно участвовавших в борьбе с терроризмом на территории Республики Дагестан и погибших (пропавших без вести) при выполнении служебных обязанностей»1 СЗ РФ. - 1999. - №35. - Ст.4321; 2001. - №1. - Ст.130; 2003. - №33. - Ст.3269.. В п. 1 данного постановления Министерству обороны Российской Федерации, Министерству внутренних дел Российской Федерации, другим федеральным органам исполнительной власти предписывается, в частности, обеспечение своевременной выплаты предусмотренных законодательством Российской Федерации страховых сумм.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24