КИШКА СЛЕПАЯ (caecum) - начальный, расширен-ный отдел толстой кишки дли-ной 5-8 см, шириной 7-8 см, расположенный ниже места впадения тонкой кишки. От заднемедиальной стенки сле-пой кишки отходит червеобразный отросток (аппендикс). У места впадения подвздошной кишки в слепую образу-ется илеоцекальный угол. Кишка расположена в правой подвздошной ямке, проецируется на поверхность жи-вота в правой паховой обла-сти. Может наблюдаться вы-сокое положение на разных уровнях, вплоть до положе-ния под печенью Кишка по-крыта брюшиной со всех сто-рон, приблизительно в 10% случаев наблюдается мезопе-ритонеальное положение. На внутренней поверхности сле-пой кишки имеется щелевидной формы илеоцекальное от-верстие, соединяющее подвз-дошную кишку со слепой. Это отверстие снабжено илеоцекальным клапаном, состоящим из двух губ, имеющих вид полу-лунных складок, соединенных по бокам спайками В сторо-ны от спаек тянутся складки слизистой - уздечки илеоцекального клапана Наличие клапана обусловлено выпячи-ванием на 1-2 см конечного отдела тонкой кишки в сле-пую. В этом месте в стенке кишки циркулярный мышеч-ный слой несколько утолщен. Клапан, пропуская содержи-мое из тонкой кишки в тол-стую, не пропускает его об-ратно.
На 2-3 см ниже илеоцека-льного отверстия находится отверстие аппендикса, снаб-женное небольшой складкой.
ОТРОСТОК ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ (АППЕНДИКС) (appendix vermiformis) - изогнутая цилиндрическая трубка длиной 8-15 см, шириной 6-8 мм, соединяющаяся со сле-пой кишкой. Покрыт брюшиной со всех сторон и имеет хорошо выраженную бры-жейку. Положение аппен-дикса вариабельно: нисходя-щее (40-45%), восходящее (13%), медиальное (17-20%), латеральное (около 25%) и зависит от высоты располо-жения слепой кишки. Стен-ка червеобразного отростка со-стоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышеч-ной и серозной оболочек. В слизистой имеется большое количество лимфоидной ткани, которая образует обширные скопления - групповые лимфатические фолликулы взрослых на 1 см2 их насчитывается 10-15. В связи с аппендикс относят к лимфоэпителиальным органам иммунной системы. В группо-вых лимфатических фоллику-лах аппендикса происходит дифференцировка В-лимфоцмтов.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИТСАЯ СИСТЕМА
АРТЕРИЯ БЕДРЕННАЯ (a. femoralis) - продолжение наружной подвздошной артерии, границей между которы-ми служит паховая связка. Артерия выходит на бедро через сосудистую лакуну и лежит в бедренном треугольнике вместе с бедренным нервом (латерально) и бедренной веной (медиально). Проходя вниз, идет по подвздошно-гребенчатой борозде, а затем передней борозде входит в приводящий канал, через ко-торый артерия проникает в подколенную ямку, где арте-риальный ствол называется подколенной артерией. Бед-ренная артерия отдает очень крупную глубокую артерию бедра, а кроме того, поверх-ностную надчревную артерию, поверхностную артерию, оги-бающую подвздошную кость (к коже и мышцам живота), наружные половые артерии (к наружным половым органам) и нисходящую коленную ар-терию, которая из приводя-щего канала выходит через его переднее отверстие и опус-кается к коленному суставу, где участвует в образовании артериальной сети коленного сустава.
АРТЕРИЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ ЗАДНЯЯ (a. tibialis posterior) - одна из двух конечных ветвей подколенной артерии, крупнее передней. По направлению является продолжением подколенной ар-терии. Спускается вниз в голеноподколенном канале, из которого выходит в нижнем отделе голени и ложится медиальнее ахиллова сухожилия, располагаясь поверхностно; далее огибает сзади медиаль-ную лодыжку и под удерживателем сгибателей проникает на стопу, где делится на конеч-ные ветви - медиальную и латеральную подошвенные ар-терии. Задняя большеберцовая артерия дает крупную малоберцовую артерию, ме-диальные лодыжковые, пяточ-ные артерии и мелкие мышеч-ные ветви.
АРТЕРИЯ ВИСОЧНАЯ ПО-ВЕРХНОСТНАЯ (a. temporalis superficialis) - одна из ко-нечных ветвей наружной сон-ной артерии. Идет вверх вна-чале в толще околоушной же-лезы, затем под фасцией и ко-жей. Делится на лобную и теменную ветви. Кровоснабжа-ет околоушную железу, кожу и мышцы лица, ушную рако-вину и наружный слуховой проход, кожу височной и теменной областей..
АРТЕРИЯ ПОДКЛЮЧИЧНАЯ (a. subclavia) - глав-ный артериальный ствол верх-ней конечности; кроме того, дает ветви на шее и к стенкам грудной полости. Левая арте-рия начинается от дуги аорты, правая - от плечеголовного ствола. Образуя выпуклую кверху дугу, подключичная артерия огибает купол плевры и через верхнюю апертуру грудной полости выходит на шею, где лежит в межлестничном промежутке, располага-ясь в борозде I ребра; далее продолжается в подмышечную артерию. Границей между ни-ми служит наружный край I ребра.
В подключичной артерии различают три отдела: пер-вый - до входа в межлестнич-ный промежуток, где от арте-рии отходят позвоночная, внутренняя грудная артерии и щитошейный ствол; второй - в межлестничном промежутке, где отходит реберно-шейный ствол; и третий - после выхо-да из межлестничного проме-жутка, где отходит поперечная артерия шеи.
АРТЕРИЯ ПОДКОЛЕННАЯ (a. poplitea) - продолжение бедренной артерии. Располо-жена глубоко в подколенной ямке вместе с бедренной веной (лежит поверхностно). Спус-каясь на голень, проникает в голеноподколенный канал, где делится на конечные вет-ви - переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Под-коленная артерия дает пять коленных артерий: латераль-ную и медиальную верхние, латеральную и медиальную нижние и среднюю. Коленные артерии кровоснабжают ко-ленный сустав, окружающие мышцы и, анастомозируя меж-ду собой, образуют коленную суставную сеть..
АРТЕРИЯ СОННАЯ НА-РУЖНАЯ (a. carotis externa) - одна из конечных вет-вей общей сонной артерии. Идет вверх и медиально, вхо-дит в околоушную железу, где на уровне шейки нижней челюсти делится на свои ко-нечные ветви - поверхност-ную височную и верхнечелю-стную артерии. Кроме того, от нее отходят верхняя щито-видная, язычная, лицевая, затылочная задняя ушная и вос-ходящая глоточная артерии.
АРТЕРИЯ СОННАЯ ОБЩАЯ (a. carotis communis) - основной ствол, обеспечивающий кровоснабжение головы и шеи. Справа отходит от плечеголовного ствола, слева -дуги аорты, поэтому левая артерия длиннее правой. Под-нимаясь вертикально вверх, на уровне верхнего края щитовидного хряща она делится на наружную и внутреннюю сонные артерии. В области небольшого расширения внут-ренней сонной артерии нахо-дится сонный синус, в стенке которого заложены богатые нервные окончания, играющие роль в регуляции кровяного давления. Между внутренней и наружной сонными арте-риями различают небольшой сонный гломус, состоящий из кромаффинной ткани и содер-жащий густую капиллярную сеть.
АРТЕРИЯ СТОПЫ ТЫЛЬНАЯ (a. dorsal is pedis) - про-должение передней больше-берцовой артерии на стопе, отдает медиальные и латеральные предплюсневые артерии. На уровне основания плюсне-вых костей делится на дуго-образную артерию, идущую латерально, и глубокую подошвенную ветвь, которая в области I межплюсневого про-межутка прободает мышцы и выходит на подошвенную поверхность стопы, где соединяется с латеральной подошвенной артерией, образуя подошвенную дугу. Дугообразная артерия, проходя на тыле стопы, отдает тыльные плюсневые артерии, которые разделяются на тыльные пальце-вые артерии, идущие к пальцам.
ВЕНА НОГИ ПОДКОЖНАЯ БОЛЬШАЯ (v. saphena magna) - поверхностная вена, начинающаяся из тыльной венозной сети стопы; проходит по медиальной поверхности го-лени и бедра. В верхнем отделе бедра переходит на его перед-нюю поверхность и в области подкожной щели впадает в бед-ренную вену. На всем пути в нее впадают многочисленные подкожные вены, а также на-ружные половые вены, по-верхностная надчревная вена и поверхностная вена, оги-бающая подвздошную кость.
ВЕНА НОГИ ПОДКОЖНАЯ МАЛАЯ (v. saphena parva) - поверхностная вена, располо-женная на задней поверхности голени. Она начинается из тыльной венозной сети стопы позади ее латеральной лодыж-ки и далее располагается на задней поверхности голени, впадая в подколенную вену в области подколенной ямки.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ (nodi lymphatici) - органы иммунной системы бобовидной формы различных размеров - от мелких (0,5-1 мм) до крупных (2-5 см), серовато-розового цвета. Расположены по ходу лимфатических сосу-дов, которые в них прерыва-ются. Имеют углубление - ворота, куда входят артерии и выходят вены, выносящие лимфатические сосуды. При-носящие лимфатические сосу-ды проникают в узел с выпук-лой стороны. Узлы располо-жены группами в определен-ных областях тела (регионарные узлы), встречаются и оди-ночные узлы. В зависимости от положения узлы делят на по-верхностные и глубокие, а также на париетальные (при-стеночные) и висцеральные (внутренностные).
Лимфатические узлы сна-ружи покрыты соединительно-тканной капсулой, от которой вглубь отходят трабекулы; между трабекулами находит-ся лимфоидная ткань, обра-зующая фолликулы. Различа-ют корковое и мозговое ве-щества узла. В корковом ве-ществе фолликулы имеют ок-руглую форму, в мозговом - вытянуты в фолликулярные тяжи.
В фолликулах происходят процессы образования лимфо-цитов. Между фолликулами находятся пространства (лим-фатические синусы), выстлан-ные эндотелиоподобными (бе-реговыми) клетками. Лимфа через приносящие сосуды про-никает в узел, растекается по синусам, вступая в тесный кон-такт с фолликулами, увлекает с собой зрелые лимфоциты.
Из лимфатических синусов формируются выносящие лим-фатические сосуды, которые выходят через ворота узла. Кроме функции лимфопоэза, лимфатические узлы служат биологическими и механиче-скими фильтрами, выполняя защитную функцию. При про-никновении инфекции узлы увеличиваются и становятся болезненными.
СЕРДЦЕ (сог) - полый четырехкамерный мышечный орган конусовидной формы, функция которого обеспечи-вает непрерывный кровоток по кровеносным сосудам. Рас-полагается позади грудины в среднем средостении грудной полости, расширенная его часть (основание) направлена вверх, кзади и вправо, а су-женная (верхушка) - вниз, вперед и влево. По отношению к срединной плоскости сердце расположено асимметрично: 2/3 его находится справа, а 2/3 - слева.
Различают диафрагмальную (нижнюю), грудино-реберную (переднюю) и легочные (бо-ковые) поверхности сердца. На них контурируются борозды с обильным содержанием жи-ровой клетчатки, в которык проходят собственные артерии и вены сердца. Поперечно рас-полагается венечная борозда, кольцеобразно разграничивая предсердия от желудочков. Вдоль грудино-реберной по-верхности проходит передняя межжелудочковая борозда, че-рез диафрагмальную поверх-ность - задняя межжелудоч-ковая борозда. Эти борозды соответствуют границам между желудочками.
Масса сердца у женщин око-ло 250 г, у мужчин - около 330 г, наибольший поперечный размер - 8-11 см, длина - 10-15 см, переднезадний раз-мер - 6-8 см. Приведенные показатели сердца вариабельны и зависят от возраста, пола и физического состояния. Сердце имеет камеры: правые предсердие и желудочек, левые предсердие и желудочек. Правые камеры отделе-ны от левых сплошной пере-городкой, поэтому правая и левая половины сердца не сообщаются между собой. В пра-вой половине сердца находит-ся венозная, а в левой - артериальная кровь. Между предсердиями и желудочками имеются предсердно-желудочковые отверстия, через ко-торые кровь при сокращении предсердий изгоняется в же-лудочки.
В стенке различают три обо-лочки: наружную - эпикард, среднюю - миокард и внут-реннюю - эндокард. Эпи-кард - один из листков сероз-ного слоя перикарда. Миокард образован поперечно-полоса-той мышечной тканью, отличающейся от скелетной как строением волокон, так и непроизвольной функцией. Мы-шечные волокна фиксированы к соединительно-тканному ске-лету сердца, представленному фиброзными кольцами вокруг предсердно-желудочковых от-верстий, а также отверстий легочного ствола и аорты. Мио-кард предсердий развит значительно слабее желудочков, представлен двумя слоями, функция его - изгнание крови в желудочки. Миокард желу-дочков имеет трехслойное строение со сложным перепле-тением пучков мышечных во-локон. Рельеф его внутрен-него слоя сложный вследствие формирования мясистых трабекул (перекладин) и сосочковых мышц. В стенке предсер-дий внутренний слой миокарда гладкий, кроме областей ушек, где рельефно выделяются гре-бенчатые мышцы. В стенке левого желудочка миокард поч-ти в два раза толще в сравне-нии с правым желудочком. Это объясняется различием функций: сокращения левого желудочка обеспечивают цир-куляцию крови через большой круг кровообращения, пра-вого - через малый. Миокард предсердий и желудочков изо-лирован друг от друга чем объясняется их раздельное со-кращение.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21
