Мышечная оболочка имеет два слоя: наружный - с продольным расположением мышечных пучков и внутренний - с круговым. Мышечные пучки продольного слоя в слепой и ободочной кишках идут в виде трех лент. Длина лент короче, чем длин кишки, отчего на ней образуются гаустры (выпячивания).
На наружной поверхности толстой кишки, в некоторых местах, свисают сальниковые отростки - выросты серозной оболочки, содержащие жировую ткань. Серозная оболочка покрывает слепую кишку со всех сторон, а червеобразный отросток даже имеет брыжейку, что обеспечивает ему большую подвижность. Восходящая и нисходящая части ободочной кишки покрыты брюшиной с трех сторон, фиксированы к стенке живота и малоподвижны. Поперечная ободочная и сигмовидная части покрыты серозной оболочкой со всех сторон и имеют брыжейку, в связи с чем также очень подвижны.
Анализ перемещения отдельных участков толстой кишки во вре-мя выполнения физических упражнений показал, что наиболее под-вижны поперечная ободочная кишка (по срединной плоскости до 20 см), область правого изгиба ободочной кишки (до 14,6 см), об-ласть левого изгиба ободочной кишки (до 11,6 см), слепая кишка (до 11,2см).
На рентгенограммах, полученных при выполнении физических упражнений, контуры тени восходящей ободочной кишки намного больше и чаще меняют свою длину и ширину, чем контуры тени ни-сходящей ободочной кишки. Почти во всех случаях угол правого из-гиба ободочной кишки больше и располагается ниже угла левого изгиба. При выполнении некоторых упражнений (например, равно-весия лежа поперечно на жерди) восходящая ободочная кишка и начало правой половины поперечной ободочной кишки или левая половина поперечной ободочной с нисходящей ободочной кишкой очень изогнуты (имеют вид шпильки). Появление этих сильных пе-регибов связано с индивидуальными особенностями, повышенным давлением, а также местом соприкасания с жердью. Если попереч-ная ободочная кишка оказывается выше места опоры на жердь, то она значительно смещается в сторону головы (больше, чем при стойке на кистях); если же ниже, то часть ее оказывается в преде-лах большого таза. Частое повторение таких даже непродолжитель-ных смещений может способствовать опущению органов. Большая подвижность поперечной ободочной кишки сопровождается измене-нием и ее формы (вздутия удлиняются и расширяются или укорачи-ваются и суживаются). При выполнении таких упражнений, как стойка на кистях, вис прогнувшись, мост, поперечная ободочная ки-шка иногда не провисает, а оказывается обращенной выпуклостью в сторону головы.
Смещаемость внутренних органов в значительной мере зависит от того, как они покрыты брюшиной.
Брюшина - это серозная оболочка с подсерозной основой, покрывающая органы и стенки полости живота, или так называемой брюшной полости. Та часть серозной оболочки, которая прилегает к стенкам полости, называется париетальной брюшиной, а та часть, которая покрывает органы, - висцеральной брюшиной. Между ними образуется щелевидная полость - полость брюшины (не путать с брюшной полостью!), заполненная небольшим количеством серозной жидкости. Несмотря на то, что в брюшине выделяют париетальную и висцеральную части, она является общим и единым серозным покровом брюшной полости и органов, находящихся в ней.
У мужчин полость брюшины является замкнутой, она не сообщается с внешней средой. У женщин полость брюшины не замкнута, а сообщается с внешней средой через отверстия маточных труб и полости половых органов.
Поскольку органы закладывались за брюшиной и по мере развития впячивались в брюшную полость в большей или меньшей мере, оттягивая за собою брюшину, то и оказались покрытыми брюшиной в различной степени: одни только с одной стороны (двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа), другие с трех сторон (печень, восходящая ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка), третьи почти со всех сторон (тощая, подвздошная, поперечная ободочная и сигмовидная кишки). Органы, которые покрыты брюшиной со всех сторон, характеризуются большей подвижностью
Переходя со стенок брюшной полости на органы или с органа на орган, брюшина образует брыжейки, сальникии связки (образо-вания брюшины). Брыжейка - это дубликатура (удвоение) брю-шины, на которой как бы подвешены соответствующие отделы ки-шок. Она состоит из двух листков серозной оболочки, между кото-рыми находятся жировая ткань, артерии, вены, лимфатические со-суды, лимфатические узлы и нервы. Сальников два: малый и боль-шой. Малый сальник - это два листка брюшины, идущие с печени к малой кривизне желудка и двенадцатиперстной кишке. В нем различают две связки: печеночно-желудочную и печеночно-двенадцатиперстную. В последней расположены общий желчный проток, общая печеночная артерия, воротная вена, лимфатические сосуды и нервы. Большой сальник является продолжением серозной оболочки, одевающей желудок, которая с большой кривиз-ны последнего спускается в виде фартука до уровня лобковых кос-тей, а затем вновь поднимается и переходит на поперечную ободоч-ную кишку. Поэтому в начальном отделе большой сальник состоит из двух листков брюшины, а в нижнем из четырех. В большом саль-нике может в значительном количестве откладываться жировая ткань.
Почти каждый орган брюшной полости имеет связки. Некоторые связки состоят из одного листка брюшины с небольшим количест-вом пучков коллагеновых волокон (печеночно-диафрагмальные), другие - из двух (серповидная и треугольная связки печени).
Между стенками брюшной полости и париетальным листком брюшины находится рыхлая клетчатка, хорошо выраженная в об-ласти задней стенки живота, где она окружает расположенные там органы (почки, мочеточники и др.).
Гортань
Гортань расположена на передней поверхности шеи на уровне 4-6-го шейных позвонков. Поскольку гортань находится на пути Движения воздуха в легкие и из легких, просвет ее должен всегда зиять. Вместе с тем гортань расположена ниже и сзади полости рта, и поэтому вход в нее должен закрываться при прохождении пищи. Все это оказывается возможным благодаря особому устройству гортани. Мало того, человек может произвольно менять просвет гортани и этим регулировать звук голоса.
Скелетом гортани, ее твердой основой, являются хрящи: щитовидный, перстневидный, черпаловидные и надгортанник. Все они гиалиновые, кроме надгортанника и голосового отростка черпаловидного хряща, которые состоят из эластической хрящевой ткани. На-личие между хрящами суставов и мышц из поперечно-полосатой мы-шечной ткани позволяет приводить их, особенно черпаловидные в движение или фиксировать в определенном положении.
Щитовидный хрящ самый большой из хрящей гортани. Он имеет правую и левую пластинки, соединенные спереди и расходящиеся сзади. Верхний край пластинок посредством перепонки и связок соединен с подъязычной костью, благодаря чему движения подъязычной кости, например при глотании, отражаются на гортани.
Перстневидный хрящ имеет форму перстня, дуга кото-рого расположена горизонтально под нижним краем пластинок щи-товидного хряща и соединяется с ним суставами и связкой. Плас-тинка же перстневидного хряща обращена назад и лежит верти-кально. На верхнем крае ее имеются суставные поверхности для соединения с черпаловидными хрящами, а нижний край всего пер-стневидного хряща соединен связкой с лежащей ниже трахеей.
Черпаловидный хрящ парный, имеет форму трехсторонней пирамиды. Своим основанием он участвует в образовании перстнечерпаловидного сустава. У основания хряща имеются два отростка: передний - голосовой и боковой - мышечный. От голосовых отростков обоих хрящей тянутся правая и левая голосовые связки, которые пересекают полость гортани и, направляясь вперед, прикрепляются с внутренней стороны к сходящимся пластинкам щитовидного хряща. С мышечными отростками связаны мышцы, двигающие и фиксирующие эти хрящи.
Надгортанник - непарный хрящ листовидной формы, ле-жит у переднего края входа в гортань. При глотании выступающая вверх свободная часть хряща отходит назад-вниз и может прикры-вать вход в гортань, а затем благодаря эластичности - принимать исходные форму и положение.
Мышцы гортани построены из поперечно-полосатой скелетной мышечной ткани и разделяются на расширяющие голосовую щель, суживающие голосовую щель и изменяющие состояние голосовых связок. Лучше других развиты мышцы, которые натягивают голосо-вые связки и суживают голосовую щель. Это объясняется тем, что звук в гортани образуется на выдохе - при колебании натянутых голосовых связок и суженной щели между ними. Полость гортани с Внутренней стороны выстлана слизистой оболочкой с мерцатель-ным эпителием, кроме надгортанника и голосовых связок, которые покрыты многослойным плоским эпителием. На правой и левой сторонах полости гортани имеются по две складки: верхняя - складка преддверия и нижняя - голосовая складка. Углубление между ними называется желудочком гортани. Это своего рода резонаторы. Между правыми и левыми складками есть щели: между верхними складками - щель преддверия, а между нижними - голосовая щель. Следует отметить, что в голосообразовании основную роль играют голосовые складки, в толще которых заложены голосовая связка и голосовая мышца. В стенках гортани имеются также сое-динительная ткань с эластическими волокнами, железы, лимфоидная ткань и пр.
Трахея и бронхи
Трахея, или дыхательное горло, представляет собой трубку дли-ной около 10 см. Вверху, на уровне 6-го шейного позвонка, она со-единяется с перстневидным хрящом гортани, а внизу, на уровне 4-5-го грудного позвонка, разделяется на правый и левый главные бронхи. Позади трахеи лежит пищевод.
Основу трахеи составляют 16-20 хрящей подковообразной фор-мы, соединенные друг с другом связками. Задняя стенка трахеи мягкая, хрящей не имеет, что способствует беспрепятственному прохождению пищевого комка по пищеводу. Снаружи трахея по-крыта соединительнотканной оболочкой, а с внутренней стороны - слизистой оболочкой, которая содержит бокаловидные клетки и слизистые железы, увлажняющие ее. Слизистая оболочка покрыта мерцательным эпителием, реснички которого очищают вдыхаемый воздух от пыли.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21
